おはようございます。院長の佐藤悠太です。

 

今日はインスリンについてお話しようと思います。インスリンは膵臓（すいぞう）から分泌されているホルモンで、食事を食べると分泌されます。それ以外にも食事とは関係なく、血糖をなるべく平坦に維持するように、食事とは関係なく少量だけ常に分泌されています。前者を追加分泌、後者を基礎分泌といいます。

 

 

そこで、私たちは患者さんの状況をみつつ、追加分泌が足りないのか基礎分泌が足りないのかを考えます。また、例えばHbA1cが12%や13%などと高い時に、一時的に血糖を下げるためにあえてインスリンを使用することもあります。また、血糖値が毎回高い患者さんには、基礎分泌のインスリンを導入することで、血糖値全体を下げることもできます。

 

ではインスリン治療を開始するのに、目安はあるのでしょうか？

 

答えはもちろんあります。分かりやすいのがC-ペプチド（シーペプチド、CPRとも書きます）です。膵臓から血中にインスリンが分泌されるときに1:1で分泌されて、インスリンの効果発現のときに切り離されて尿中に捨てられます。つまり、インスリンの運搬を手伝っているトラックのようなものです。他にも、インスリン分泌指数やHOMA-βなどありますが、ここでは割愛します。

 

C-ペプチドが低い場合はご自身の膵臓からのインスリン分泌が低下していることを表します。逆に、C-ペプチドが高い場合はご自身の膵臓が血糖を下げるために過剰にインスリン分泌をしていることを表します。前者の場合は、外からのインスリン補充が必要となりますが、後者では肥満症や未治療の2型糖尿病などが原因となります。C-ペプチドは外部から投与したインスリンには含まれないため、ご本人の膵臓の能力を評価してくれる指標です。

 

最後に、ヒトのインスリン分泌には限りがあります。ご自身のインスリンを使い切ったらそれ以上は出てきません。そのため、血糖が高い状態が続くと消費されてしまい、将来インスリン注射になることがあります。ぜひインスリン分泌が保たれているうちに適正な治療を受けられることをお勧めします。

 

当院で糖尿病治療でご協力できることがあれば、ぜひお問い合わせください🐾